呼吸机雾化器管路设置

　　大部分呼吸机雾化器都能持续工作，雾化器位置可以减少药物在呼气端的丢失。雾化器应放在吸气端上游，这样可以形成一个腔，每次吸气时可以弹丸式递送高浓度的气溶胶。当使用与呼吸机同步时，雾化器尽量靠近患者。这可能是电子同步振动网状喷雾器的情况。然而，对于喷射式雾化器而言，呼吸驱动的同步性并不理想，放在吸气支上游仍是很好选择。

　　气溶胶在通风机回路中的沉积主要由惯性冲击驱动，惯性冲击随粒子质量和速度的增加。因此，对于给定的颗粒尺寸，减少颗粒速度可以通过减少管路沉积增加吸入药物的剂量。设置吸气流速低于30L/min是个有效增加药物递送的方法。值得注意的是，这种降低的流速有利于层流而不是紊乱气流，从而优化药物输送到病人体内。因为吸气流速、吸气时间、呼吸频率和潮气量是互相依存的变量，确定每种机制相关的权重很复杂，但是增加吸气时间和潮气量可能会提供药物输送。特别在呼吸循环持续工作的呼吸机雾化器，能减少呼气时间。减少呼吸频率也被提出作为改善气溶胶递送的方法，在一些呼吸机上，这可能通过间接减少吸气流量来调节。

　　综上所述，减少吸气流速、同时增加吸气时间，维持潮气量在6-8ml/kg（预测体重），维持稳定的分钟通气量。值得注意的是，这样的呼吸机雾化器设置可能难以耐受，需要镇静或肌松，这也带来了药物相关副作用，需要进行平衡。