驱动动力、有效雾化颗粒、单位时间释雾量、靶部位吸收、肺内沉降率等因素均可影响雾化吸入的效能,而有效雾化颗粒直径、单位时间释雾量是主要的两大因素。
有效雾化颗粒直径是指能沉积于气道和肺部具有治疗价值的雾化颗粒,其大小对药物沉积位置有直接影响。一般来说,雾化器的雾化颗粒直径大小和药物沉积位置关系如下:
1、5–10 μm:主要沉积于大传导气管及口咽部;
2、<5 μm:主要沉积于肺部;
3、小于3 μm:50%-60%沉积在肺部;
4、<0.5 μm:随呼气排出体外。
由此可见,雾化颗粒不是越大越好,也不是越小越好。治疗下呼吸道的有效雾化颗粒直径应在0.5~10 μm,以3~5 μm为佳。
同时也要注意,药物本身颗粒形态会影响雾化颗粒直径。一项重要体外研究比较了雾化吸入布地奈德混悬液(0.5 mg/ml)与丙酸倍氯米松混悬液(0.4 mg/ml),在三种不同的喷射雾装置中的有效雾粒输出情况。两种混悬液雾化吸入量均为2 ml,维持5 min。观察不同雾化吸入液在不同装置中的雾粒输出情况。采用不同品牌雾化器时,布地奈德雾化时<5 μm颗粒占比均高于丙酸倍氯米松。
由此可见,不同药物在相同雾化器、相同外在条件下,输出的雾化颗粒直径是有所不同的。因此,在使用不同的雾化器装置的种类和性能时,要注意雾化颗粒直径和单位时间释雾量的影响。
2023.12.6 ZG